مشخصات آزمایشگاه جهت درخواست گواهینامه * نام آزمایشگاه پر کردن این فیلد اجباری است. * نوع آزمایشگاه دولتیخصوصیتعاونیسایر پر کردن این فیلد اجباری است. * وابسته به ( وزارتخانه، سازمان، نهاد، شهرداری ها و.......) با ذکر نام نوشته شود. پر کردن این فیلد اجباری است. سال تاسیس انتخاب.. 1345 1346 1347 1348 1349 1350 1351 1352 1353 1354 1355 1356 1357 1358 1359 1360 1361 1362 1363 1364 1365 1366 1367 1368 1369 1370 1371 1372 1373 1374 1375 1376 1377 1378 1379 1380 1381 1382 1383 1384 1385 1386 1387 1388 1389 1390 1391 1392 1393 1394 1395 1396 1397 1398 1399 1400 1401 1402 وضعیت تملک استیجاریدولتیملکی مساحت آزمایشگاه (مترمربع) سکوبندی (متر) زمینه فعالیت مورد تقاضا : الف-گروه فیزیک و شیمیایی ب-گروه بیولوژی ج-گروه هوا و صدا * استان انتخاب.. آذربایجان شرقی آذربایجان غربی اردبیل اصفهان البرز ایلام بوشهر تهران چهار محال و بختیاری خراسان جنوبی خراسان رضوی خراسان شمالی خوزستان دانشگاه محیط زیست زنجان ستاد سمنان سیستان و بلوچستان فارس قزوین قم کردستان کرمان کرمانشاه کهگیلویه و بویراحمد گلستان گیلان لرستان مازندران مرکزی هرمزگان همدان یزد پر کردن این فیلد اجباری است. * شهرستان پر کردن این فیلد اجباری است. آدرس * کد پستی پر کردن این فیلد اجباری است. * تلفن به عنوان نمونه : 02188888888 شماره کد شهرستان و شماره تلفن را بدون فاصله وارد نمایید. نمابر به عنوان نمونه: 02188888888 فقط تا 11 رقم می توانید وارد نمایید. تلفن همراه مدیر عامل شماره همراه باید بدون هیچ فاصله یا خطی وارد گردد. * آدرس پست الکترونیک نمونه : Y@cccc.com پر کردن این فیلد اجباری است. لطفا آدرس ایمیل را صحیح وارد نمایید. نام مدیر عامل شرکت * کد ملی مدیر عامل پر کردن این فیلد اجباری است. لطفا کد ملی را صحیح وارد نمایید. مهر و امضاء حداکثر 1 مگابایت فایل تصویر لوگو پارامترهای مورد درخواست در گروه های تخصصی